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有时候,对疾病的正确理解比治疗更有意义!!!3lo

时间:2021-06-12     编辑:美说网    

原始标题:有时,对疾病的正确理解比治疗更有意义!!!

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两个月前在诊所的一个下午,一名年轻人在过去的一年里体重减轻了7.5公斤来到诊所。。这是一个程序员,具有中等到较高的工作压力。他习惯于经常喝酒,尿液的量等于他喝的水的量,因此他没有注意到明显的口干。与过去相比,食物和运动量没有变化,也没有诸如怕热,心慌和震颤等症状。来到这里花了一年多的时间,因为最近我感到很累。

在内分泌科,体重异常减轻必须首先排除血糖和甲状腺问题。因此,他完成了血糖和甲状腺功能测试。

可以肯定的是,他离开诊所取血一个多小时后,医生的工作站从实验室收到了一个临界值信息,血糖为24mmo/L。随后的糖化血红蛋白结果也返回了10.8%25。

当他听说"糖尿病"时,他起初并不相信沐脸金融网,并问我最近是否在吃更多的水果。

糖化血红蛋白(GHbA1)是葡萄糖或其他糖与血红蛋白之间反应的产物,其含量与血糖浓度呈正相关。GHbA1共有三种类型,a,b和c。其中,HbA1c最重要,正常范围在3%25-6%25之间,不同实验室的参考值略有不同。血糖控制不佳的人具有较高的HbA1c,这与血糖升高的程度和持续时间有关。由于红细胞在血液循环中的寿命约为120天,因此HbA1c反映了过去8-12周患者的平均血糖水平。

血糖水平(GLU)与糖基化血红蛋白之间的关系可以通过以下公式粗略估算:GLU=(HbA1c-6)*2%2B7.5。

从这个角度来看,患者的糖基化血红蛋白为10.8%25,表明他的血糖至少为2-3个月高,他的平均血糖水平约为17mmol/L但是,实际上,他从1年前开始就一直受苦。症状(体重减轻),血糖可能较早开始升高。

在听完这种解释之后,他有点害怕。他的家人和周围的人没有"糖尿病",除了听我说过会引起"尿毒症"外,其他方面我对"糖尿病"一无所知,很难接受一阵子。

当他讲话时,他的嘴唇在颤抖,眼睛开始变红。我试图变得尽可能温柔。说话以使他的心情平静。

我说that"糖尿病"是一种慢性疾病。如果长期的血糖控制不好,它的确会引起"尿毒症"。但这不是无法治愈的。早期发现,通过饮食,运动和药物干预,将血糖长期控制在理想范围内可以降低其影响。特别是对于一些首次发现"糖尿病"的年轻患者,如果可以使用强化胰岛素治疗,则会影响胰岛细胞。功能恢复将有很大帮助。我们有一些年轻的"糖尿病"患者,他们接受了密集的胰岛素治疗,出院后可以用简单的药物控制血糖。在强化治疗后的半年到一年内,有些甚至不需要使用它。单独的药物,饮食和运动可以将血糖控制在理想水平。

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但他仍然沉迷于抑郁症,并尽力控制自己的眼泪。

由于血糖相对较高,建议他排除糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。由于胰岛素缺乏和胰岛素抵抗,不能使用血糖,脂肪和蛋白质分解增加,代谢产物酮体(包括乙酰乙酸酯和-羟基丁酸酯)丙酮,丙酮的积累会引起糖尿病性酮症。乙酰乙酸和-羟基丁酸会消耗人体的碱储备,并且初始血液的pH值是正常的,这可以弥补酮症酸中毒。该病的进一步发展可导致代偿性酮症失代偿。酸中毒。临床它可以表现为尿量过多,口渴,水消耗增加,体重减轻,疲劳,有时甚至是恶心,呕吐,腹痛和其他胃肠道症状。严重脱水时,尿量可能减少,甚至昏迷和休克。

早期糖尿病性酮症需要足够剂量的胰岛素和补液密切观察病情,进展为酸中毒和昏迷的患者需要立即进行积极抢救。

他只是说他会等他的妻子过来看看。

在等待期间,我几次回到诊所,问我医生,这会影响我的生活吗?医生,你没有孩子吗?医生,我要这样结束吗?

无知可以使人们无所畏惧,也可以扩大恐惧感。由于缺乏对"糖尿病"的了解,他越来越认真地考虑自己的病情,反复询问我并反复证实,但他并不完全相信。

我告诉他还有很多东西要学习,包括对糖尿病的理解和管理,如何注意饮食,如何监测血糖等。现在它可能暂时无法全部消化,然后您可以慢慢学习。

他慢慢地开始相信我并表达了住院治疗的想法,但是他仍然不得不等待妻子过来并共同决定。

直到下班结束,妻子都匆匆忙忙过去。她不想询问具体情况,也不想听建议。她直接说,医生,我们不需要住院或服用胰岛素,只需给我们一些药即可。

再也没有办法说服,必须"准备好"做到"绝对"。由于尚未排除酮症,因此,根据这种情况,您只能先去急诊科就诊。

他们同意并问我急诊室的位置。然后,妻子帮助丈夫离开诊室,一边走路一边拍拍她以安慰他。

看着他们遥远的背影,我感到非常无助和可惜,因为短期的交流并没有帮助他摆脱那种情绪状态。我真的很想把他送进医院。我希望我们的内分泌学家,护士和营养学家将共同努力,以帮助他在治疗该疾病的过程中正确地理解和管理糖尿病,并消除他过多的后顾之忧。毕竟,他还很年轻。

但是,第二天我打开病历时,他没有在急诊室看到他的病历。他以后没有再回来进行后续访问。也许他去了另一家医院,但愿他不回去吃"祖先的秘方"。

无论是对疾病的治疗还是对疾病的了解,我都想帮助他,但最终还是没有帮助他。想到这一点是不可避免的。

但是,实际上,在临床工作中有很多这样的遗憾,而且这样做的原因很多也就不足为奇了,每个人都"了解得很好"。

近年来新媒体的迅猛发展是一门流行的科学热潮,包括官方帐目,小型视频,严肃,有趣且易于理解。他们都致力于将各种医学相关知识传递给公众和患者。我希望每个人都不要迷信,避免绕道而行。当然,各种信息是混合的,应注意区分网络信息的真假。如果流行科学仍然无法帮助您,那么找到专家确实比邻居,没有医学背景的朋友以及各种"魔术药物"更可靠!

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